Embolisation de la Capsulite Rétractile

La capsulite rétractile est une inflammation de la capsule articulaire de l'épaule, cette enveloppe fibreuse qui entoure l'articulation. Elle provoque une rigidité progressive, comme si votre épaule « gelait » littéralement. Contrairement à une simple tendinite, cette pathologie évolue en phases distinctes :

• Phase douloureuse (gelée) : Douleurs intenses, surtout la nuit, qui s'étendent parfois au bras.
• Phase de raideur : Limitation maximale des mouvements, rendant difficile le lever du bras ou la rotation.
• Phase de dégel : Amélioration spontanée, mais qui peut prendre jusqu'à 2 ans sans traitement adapté.

Cette affection touche principalement les femmes entre 40 et 60 ans, les diabétiques ou les personnes inactives après un traumatisme. Sans intervention, elle peut impacter votre quotidien : difficulté à s'habiller, à conduire ou même à dormir. C'est pourquoi un diagnostic précoce est essentiel pour un traitement efficace.

Si votre épaule vous fait souffrir, voici les signes alarmants d'une capsulite rétractile :

• Douleur constante : Une gêne sourde qui s'aggrave la nuit ou au repos.
• Raideur articulaire : Impossible de lever le bras au-dessus de la tête ou de le placer derrière le dos.
• Perte de mobilité : Les rotations et les mouvements d'abduction deviennent laborieux.
• Fatigue musculaire : L'épaule semble « lourde » et faible.

Ces symptômes apparaissent souvent insidieusement et s'aggravent sur plusieurs semaines. Si cela vous parle, consultez un médecin pour une évaluation. Un examen clinique simple, complété par une IRM ou une échographie, confirmera le diagnostic et orientera vers un traitement radiologie interventionnelle adapté.

Avant d'envisager l'embolisation, les approches conservatrices sont souvent tentées :

• Médicaments : Anti-inflammatoires (ibuprofène) et antalgiques pour calmer la douleur.
• Kinésithérapie : Exercices doux pour étirer la capsule et restaurer la mobilité.
• Infiltrations : Injection de corticoïdes directement dans l'articulation pour réduire l'inflammation locale.
• Thérapies physiques : Ultrasons ou ondes de choc pour stimuler la guérison.

Ces méthodes fonctionnent pour 70-80 % des patients, mais en cas d'échec – après 3 à 6 mois de traitement – une option plus ciblée s'impose. C'est là qu'intervient l'embolisation pour capsulite rétractile, une technique de pointe en radiologie interventionnelle.

L'embolisation de la capsulite rétractile est une innovation récente qui cible la cause profonde de l'inflammation : l'hypervascularisation. Dans une épaule gelée, de petites artères anormales se développent autour de la capsule, alimentant le processus inflammatoire et la douleur.

Grâce à l'imagerie de précision (angiographie), le radiologue interventionnel identifie ces vaisseaux « anormaux » et les occlut sélectivement. En bloquant leur flux sanguin, on réduit l'apport en oxygène et nutriments à la zone enflammée, favorisant une résolution rapide des symptômes.

Avant l'Intervention

• Consultation préalable : Rencontre avec le radiologue pour évaluer votre cas via IRM et discuter des bénéfices/risques.

Le Jour J

Durée : 45-60 minutes, sous anesthésie locale et sédation si besoin.

1. Accès vasculaire : mise en place sans incision d'un cathéter fin dans l'artère radiale du côté de la capsulite.
2. Guidage par imagerie : Le cathéter est avancé jusqu'à l'artère sous-clavière sous contrôle radioscopique en temps réel.
3. Injection ciblée : Lipiodol dilué dans du produit de contraste iodé est injecté pour boucher les artères pathologiques.
4. Vérification : Angiographie de contrôle pour confirmer le succès.

Après l'Intervention

• Repos court : 2-4 heures en salle de surveillance.
• Suivi : Kiné recommandée dès la semaine suivante ; rendez-vous de contrôle à 2 mois.
• Reprise : Activités légères le lendemain, sport après 2 semaines.

La plupart des patients notent une diminution immédiate de la douleur nocturne.

Ce traitement est idéal si :

• Vous avez une capsulite rétractile confirmée par imagerie.
• Les traitements médicaux ont échoué après 3 mois.
• Vous souhaitez éviter la chirurgie.
• Votre état général permet une procédure ambulatoire.

Contre-indications rares : troubles de la coagulation sévères ou infection active. Un bilan personnalisé chez notre équipe de radiologie interventionnelle déterminera si c'est fait pour vous.