Dr Nicolas Pangon, le 23/02/2025
De quoi s’agit-il ?
L’embolisation des artères géniculées est une procédure mini-invasive réalisée par les radiologues
interventionnels pour traiter les douleurs chroniques du genou. Cette technique consiste à occlure
les artères géniculées (artères alimentant la région du genou) afin de réduire l’irrigation sanguine
vers la zone touchée pour diminuer l’inflammation et soulager la douleur.
Elle est principalement utilisée pour traiter l’arthrose du genou, en particulier dans les cas où la
douleur est mal contrôlée par d’autres traitements.
Qu’est ce que l’arthrose du genou ?
Il s’agit de la dégradation du cartilage de l’articulation qui peut entraîner des douleurs et une
inflammation dans la région du genou. Certaines arthroses peuvent passer par des phases de
gonflement (épanchement articulaire), et d’inflammation des tissus autour de l’articulation
(synovite). A l’heure actuelle, aucun traitement ne permet de réparer de manière efficace le cartilage
abimé du genou.
Parmi les traitements de l’arthrose, il faut distinguer les traitements antalgiques, la kinésithérapie et
la chirurgie. Le traitement le plus efficace reste la mise en place d’une prothèse totale de genou par
un chirurgien orthopédique mais avec des risques opératoires et une durée de vie limitée des
prothèses.
L’embolisation correspond à un nouveau traitement, encore en évaluation, qui va pouvoir permettre
de diminuer les symptômes et les douleurs, en agissant sur l’inflammation. Il ne peut en aucun cas se
substituer à une chirurgie lorsque celle-ci est absolument nécessaire.
Qui peut bénéficier d’une embolisation ?
- Les patients atteints d’épanchement hémorragique récidivant (hémarthrose).
- Les patients jeunes symptomatique, dans l’attente d’une prothèse.
- Les rares cas de douleurs résiduelles malgré la pose d’une prothèse totale de genou.
- Les patients atteint d’arthrose douloureuse, contre indiquée à la chirurgie
Comment faire le diagnostic ?
Le diagnostic repose sur un examen clinique détaillé et des examens d’imagerie :
- La radiographie du genou
- IRM : Cet examen permet d’évaluer l’état des structures osseuses et articulaires du genou, et
de détecter des signes d’arthrose ou d’inflammation. Plus précise que les radiographie, elle
peut détecter des signes de synovite lorsqu’elle est réalisée après injection.
Comment se déroule l’embolisation ?
L’embolisation des artères géniculées est réalisée sous anesthésie locale ou légère sédation. La procédure se déroule généralement en ambulatoire, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui le jour même après l’intervention. Voici les principales étapes de l’embolisation :
Accès vasculaire : Un cathéter est inséré au niveau de l’artère fémorale, au niveau de l’aine.
Navigation dans les artères : Le cathéter est guidé sous contrôle radiologique (souvent par fluoroscopie) jusqu’aux artères géniculées du genou.
Angiographie : Un produit de contraste est injecté pour obtenir des images détaillées des artères du genou et déterminer précisément les zones inflammatoires à emboliser.
Embolisation : Une fois que le cathéter est placé correctement, un matériel d’embolisation résorbable (comme une mélange de produit de contrastes ou des micro particules) sont injectés pour obstruer les artères ciblées, réduisant ainsi le flux sanguin vers la zone douloureuse.
Artériographie supra sélective de l’artère géniculée inféro-médiale
Pourquoi réaliser une embolisation ?
L’embolisation des artères géniculées est indiquée chez les patients souffrant d’arthrose modérée à sévère pour lesquels les traitements conventionnels, tels que les anti-inflammatoires, infiltrations, ou la kinésithérapie, ne sont plus efficaces. C’est également une alternative pour ceux qui souhaitent éviter ou repousser une chirurgie comme une prothèse articulaire. Les patients doivent avoir une articulation encore fonctionnelle, car cette technique vise à préserver les structures articulaires et améliorer la mobilité.
Risques et effets secondaires
Bien que l’embolisation soit une procédure relativement sûre, elle comporte certains risques, notamment :
- Infection : Un risque d’infection est possible au niveau du site d’insertion du cathéter, bien que rare.
- Hématome : Des ecchymoses peuvent apparaître là où le cathéter a été inséré.
- Douleur post-procédurale : Un inconfort temporaire ou une douleur légère peut persister après la procédure.
- Effet secondaire du matériel d’embolisation : Rarement, une réaction allergique aux matériaux utilisés pour l’embolisation peut survenir.
- Des ulcérations ou rougeurs cutanées transitoires : Lorsqu’elle survienne, elles guérissent spontanément dans la majorité des cas.
- Récidive des symptômes : Bien que l’embolisation soit efficace, des symptômes résiduels ou récidivants peuvent survenir dans certains cas.
Suites post-opératoires
Après l’embolisation des artères géniculées :
- Un suivi est recommandé avec un contrôle radiologique après quelques mois pour évaluer l’efficacité de la procédure.
- Un retour aux activités légères est possible dans les jours suivant l’intervention.
- Il est conseillé d’éviter les efforts physiques intenses pendant 2 semaines.
- Un arrêt de travail temporaire peut être prescrit.
Comment prendre rendez-vous ?
Vous pouvez prendre rendez-vous au Centre Aquitain d’Imagerie (05 35 54 13 11 – secretariat.ri@lecai.fr).
Vous serez alors vue en consultation par un médecin radiologue interventionnel qui évaluera avec vous la nécessité ou non de réaliser une intervention.
Ce type d’intervention sera prise en charge par l’assurance maladie et votre mutuelle.