Embolización de Fibromas Uterinos

Los fibromas uterinos, también llamados miomas, son tumores benignos del músculo uterino (el miometrio). Estas lesiones se desarrollan en mujeres en edad fértil, generalmente a partir de los 35 años hasta la menopausia.

Según su topografía, especialmente cerca del miometrio, pueden provocar sangrados genitales muy abundantes durante o alrededor de la menstruación. Algunas pacientes presentan anemia que requiere suplementación con hierro.

Las reglas también pueden ser dolorosas (dismenorrea).

Algunos fibromas provocan efectos de masa sobre estructuras digestivas adyacentes o la vejiga.

La embolización de arterias uterinas es una alternativa a la cirugía desarrollada por radiólogos a finales de la década de 1990.

Numerosas publicaciones han demostrado la eficacia de este tratamiento, especialmente su eficacia a largo plazo.

Presenta como ventajas una estancia hospitalaria más corta y una tasa de complicaciones menor en comparación con la cirugía.

Previamente, el radiólogo recibe a la paciente en consulta para evaluar la molestia e informarla sobre las opciones terapéuticas posibles. En esta consulta explicará los principios, beneficios y riesgos de la embolización.

El procedimiento se realiza durante una hospitalización o de forma ambulatoria según los centros.

Una consulta con un anestesista es indispensable, ya que el procedimiento se realiza bajo sedación o anestesia general.

1. El radiólogo establece un acceso arterial en la arteria femoral común derecha, generalmente de 5 French de diámetro (más raramente por vía radial).
2. Bajo guía de rayos X, inserta un catéter para dirigirse hacia las arterias pélvicas.
3. En este catéter se inserta un microcatéter (2,7 French, 0,9 mm de diámetro) que permite, siempre bajo guía de rayos X, acceder a las arterias uterinas derecha e izquierda.
4. Tras asegurarse de la ausencia de variantes anatómicas, el tratamiento se realiza inyectando micropartículas de 500–700 micras hasta obturación completa del flujo sanguíneo.
5. Posteriormente, se realiza compresión en el punto de punción, a veces con un sistema de cierre interno.

Tras la embolización, la paciente regresa a la sala de despertar y luego a su habitación con un protocolo analgésico.

Pueden manifestarse dolores a partir de la primera noche. Estos dolores pélvicos pueden durar varios días.

El equipo del Centre Aquitain d'Imagerie trabaja en estrecha colaboración con el equipo de MidiPerf para la continuidad de los cuidados en domicilio, apoyándose en la red de enfermeras a domicilio.

La embolización de arterias uterinas se considera generalmente un procedimiento seguro y eficaz para tratar el dolor y el sangrado excesivo relacionados con fibromas uterinos. Sin embargo, como en toda intervención médica, existen ciertos riesgos asociados, tales como:

• Complicaciones relacionadas con la anestesia
• Dolor y calambres temporales en el bajo vientre
• Fiebre, náuseas y vómitos
• Infección del útero o trompas de Falopio
• Daños en arterias uterinas u otros órganos
• Riesgo de infarto de la mucosa uterina, conduciendo a necrosis y posible histerectomía
• Riesgo de menopausia precoz en mujeres que se someten a embolización antes de la menopausia.

Estos riesgos son raros, pero es importante que las pacientes comprendan los riesgos y beneficios potenciales del procedimiento antes de tomar una decisión informada. Se recomienda hablar con su médico para obtener información detallada sobre la embolización de arterias uterinas y determinar si este procedimiento es adecuado para su situación específica.

La intervención está reembolsada por la seguridad social y sin honorarios adicionales en el CHU de Burdeos (acto CCAM EDSF004). No hay coste adicional si dispone de mutua.