Embolización de varices pélvicas

La embolización de varices pélvicas es un procedimiento mínimamente invasivo realizado por radiólogos intervencionistas para tratar las varices en la región pélvica, que pueden ser la causa de dolores pélvicos crónicos y otros síntomas molestos. Esta técnica consiste en ocluir las venas dilatadas responsables del aflujo sanguíneo hacia las varices.

Las varices pélvicas corresponden a una dilatación venosa más o menos asociada a un reflujo, que puede afectar las venas ováricas, periuterinas, perivaginales y perineales (en particular vulvares). Pueden extenderse hacia la circulación venosa de los miembros inferiores.

Pueden ser responsables de diferentes síntomas:

• Síndrome de congestión pélvica, caracterizado por dolores pélvicos crónicos, de intensidad variable, relacionados con la menstruación, que pueden ser posicionales y agravarse al final del día. Pueden ser muy invalidantes en la vida cotidiana. Estos dolores podrían afectar aproximadamente a 1 de cada 20 mujeres.
• Varices de miembros inferiores, que se manifiestan por dolores en las piernas, alimentadas por un reflujo pélvico.

Las varices pélvicas aparecen cuando las venas de la región pélvica se dilatan y aumentan de tamaño. Varios factores pueden provocar esta situación:

• El embarazo: Cada embarazo aumenta el riesgo de varices pélvicas debido al aumento del volumen sanguíneo y la presión sobre las venas. Los síntomas aparecen con mayor frecuencia después del segundo embarazo.
• Antecedentes familiares: La insuficiencia venosa puede tener un componente genético.
• Anomalías anatómicas de las venas pélvicas: raros síndromes de compresión pueden explicar los síntomas.

El diagnóstico es tanto clínico, basado en la anamnesis y la exploración, como complementado por pruebas diagnósticas:

• Ecografía Doppler: puede poner de manifiesto dilataciones de venas periuterinas
• RM pélvica: el examen de referencia que también permite descartar diagnósticos diferenciales (endometriosis, fibromas, adenomiosis, etc.). Permite confirmar el reflujo dinámico, en particular de las venas ováricas.

La embolización de varices pélvicas puede realizarse bajo anestesia local o sedación, en régimen de hospitalización de día (ambulatorio). Tras un período de observación postintervención, es posible el regreso a domicilio el mismo día. El procedimiento suele desarrollarse de la siguiente manera:

1. Acceso vascular: Se inserta un catéter en una vena, generalmente en la ingle a nivel de la vena femoral.
2. Navegación en las venas: El catéter se guía bajo control radiológico (generalmente con fluoroscopia) hasta las venas pélvicas dilatadas responsables de las varices.
3. Flebografía: se utiliza una inyección de contraste yodado (como para un TAC) para realizar un mapeo preciso.
4. Embolización: Una vez colocado el catéter en el lugar adecuado, se inyecta material de embolización en las venas para obstruirlas y detener el flujo sanguíneo (cola biológica o esclerosante).

La embolización de varices pélvicas es generalmente muy eficaz (en aproximadamente el 85 % de los casos) para reducir el dolor y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los resultados suelen ser visibles después de unos meses, con una disminución significativa de los síntomas para la mayoría de los pacientes.

Aunque la embolización es un procedimiento relativamente seguro, conlleva ciertos riesgos, entre ellos:

• Infección: Aunque es rara, existe un riesgo de infección en el sitio de inserción del catéter.
• Hematoma: Pueden aparecer hematomas en el lugar donde se insertó el catéter.
• Reacciones alérgicas: En raras ocasiones, el paciente puede ser alérgico a los materiales utilizados para la embolización.
• Recidiva de los síntomas: En casos raros, las varices pueden reformarse o los síntomas pueden persistir, requiriendo un tratamiento adicional.
• Dolor postprocedimiento: Puede persistir molestia hasta 1 mes después de la embolización.

• Los pacientes pueden reanudar actividades ligeras después de unos días.
• Se recomienda evitar esfuerzos físicos intensos durante 15 días.
• Se le prescribirá una baja laboral de 15 días.
• Se realiza un control por imagen (RM) a los 3 meses, así como una consulta con el radiólogo intervencionista para evaluar la eficacia del tratamiento.

Su médico de cabecera o su ginecólogo puede derivarle al Centre Aquitain d'Imagerie en Mérignac o a la Clínica Mutualista de Pessac.

Será atendida en consulta por un radiólogo intervencionista que evaluará con usted la necesidad o no de realizar una intervención.

Este tipo de intervención está cubierto por el seguro de salud y su mutua.

Para más información, puede consultar el sitio web de la asociación de pacientes: https://www.info-congestionpelvienne.fr/